Tensions d’approvisionnement en vitamine B12 : Qui en a besoin et comment l’ANSM veut éviter la pénurieSportuneBébés et MamansMinutes Maison

Attention, risque de pénurie. Alors que la France connaît quotidiennement des , elle fait actuellement face à de fortes tensions d’approvisionnement en vitamine B12. Ce jeudi, l’ (ANSM) a prescrit ce jeudi un ensemble de mesures pour éviter la pénurie totale de certaines formes de vitamine B12, essentielle à la santé de nombreux patients.

Quels sont les patients ayant besoin d’une supplémentation en vitamine B12 ? Quelles sont les conséquences d’une carence ? Et quand un retour à la normale est-il attendu dans les officines ?

« Eviter une rupture de stock »

Si l’ANSM donne l’alerte, c’est parce que « la vitamine B12 (cyanocobalamine) en solution injectable et buvable des laboratoires Zentiva et Substipharm est actuellement en forte tension d’approvisionnement, insiste l’agence sanitaire. Les laboratoires Zentiva et Substipharm qui commercialisent la vitamine B12 en solution injectable (IM) et buvable font face à des difficultés d’approvisionnement en lien avec un arrêt de production et des difficultés de fabrication, détaille-t-elle. Dans ce contexte, nous avons demandé aux laboratoires d’échelonner les approvisionnements des pharmacies de ville afin d’éviter une rupture de stock. Les approvisionnements des établissements de santé sont maintenus ».

Une situation déjà visible dans les officines, « où tensions d’approvisionnement et , déplore Pierre-Olivier Variot, président de (USPO). Les médicaments concernés changent tout le temps, mais pour nous pharmaciens, c’est une problématique pluriquotidienne. S’agissant de la vitamine B12, cela fait trois semaines à un mois que nous avons des ruptures de stock. En pratique, on nous a demandé de privilégier la vitamine B12 en comprimés pour les patients qui ont besoin de complémentation par voie orale. Et de réserver les ampoules à celles et ceux qui ont besoin d’une forme injectable, parce que les ampoules sont à la fois injectables ou buvables selon les prescriptions », explique le pharmacien.

Des recommandations qui ont vocation à « permettre la continuité de traitement pour les patients ayant de graves problèmes d’absorption, nécessitant une prise [de vitamine B12] par injection intramusculaire, précise l’ANSM. L’absence de ce traitement peut entraîner chez ces patients un risque grave d’ allant jusqu’à l’hospitalisation, une transfusion et une mise en jeu du pronostic vital ». Mais l’ANSM se veut rassurante : « D’après les données qu’ils nous ont transmises, l’approvisionnement devrait se rétablir progressivement et la couverture des besoins de l’ensemble des patients devrait être assurée à partir de novembre 2024 ».

Une vitamine essentielle à de nombreux patients

Et nombreux sont les patients et patientes ayant besoin d’une supplémentation en vitamine B12, ou cyanocobalamine. « En solution injectable et buvable, elle est utilisée en injection intramusculaire (IM) dans le traitement des déficits en vitamine B12 dus à une maladie gastro-intestinale qui empêche son absorption (notamment , gastrectomie totale, résection de l’iléon terminal, maladie d’Imerslund) », explique l’agence sanitaire. « Pour être absorbée, la vitamine B12 a besoin de ce que l’on appelle le "facteur intrinsèque", et certaines maladies entraînent des carences dans ces facteurs intrinsèques, expose Pierre-Olivier Variot. Dans ces cas-là, la vitamine B12 par voie orale n’est pas absorbée, et doit être injectée ».

« Par voie orale, poursuit l’ANSM, elle est indiquée dans le traitement des carences par manque d’apport alimentaire, notamment dans les régimes végétaliens stricts ». En pratique, « pour les personnes , l’alimentation ne permet pas de couvrir les besoins en vitamine B12, ce qui entraîne des carences prises en charge le plus souvent par une supplémentation par voie orale, ajoute le pharmacien. Mais dans certains cas, cela ne suffit pas et la voie injectable est alors indiquée ».

Mais d’autres profils peuvent avoir besoin d’une supplémentation. Elle peut être indiquée pour certaines femmes enceintes. Mais aussi à certaines personnes non vegans qui ne peuvent pas consommer suffisamment de produits d’origine animale. « Selon un sondage Ifop-Fiducial mené en septembre 2023, 30 % des Français se privent de certains aliments, coûteux, ou sautent régulièrement un repas. Dans ce contexte économique tendu, la consommation de viandes, poissons ou produits laitiers , rappelle le Vidal, la bible du médicament. Par ailleurs, nous sommes de plus en plus nombreux à réduire notre consommation de viande sans pour autant opter pour un régime végétarien ou végan ("flexitarianisme") ».

Les aliments riches en vitamine B12

Pour les personnes en bonne santé et qui ne sont pas véganes, l’alimentation suffit le plus souvent à couvrir les besoins en vitamine B12. Et si nous en avons toutes et tous besoin, c’est parce que la vitamine B12 contribue à un métabolisme énergétique normal et au fonctionnement normal du système immunitaire. Elle est essentielle au bon fonctionnement du cerveau, du système nerveux, à la synthèse de l’ADN ou encore à la formation des globules rouges. Rien que ça !

D’où l’importance de . Un déficit en vitamine B12 « une anémie s’exprimant par de la fatigue ou un essoufflement chronique, indique l’Assurance maladie. Des troubles moteurs et de la sensibilité ainsi qu’une irritabilité, des troubles de la mémoire et de l’humeur sont possibles ». Les patients peuvent également ressentir « des fourmillements dans les pieds et les mains, une constipation entrecoupée de diarrhées ou une perte de poids, complète le Vidal. Une insuffisance d’apport peut provoquer, chez les personnes âgées, des troubles du raisonnement et de la mémoire ».

Dans l’assiette, « les aliments d’origine animale sont la seule source de vitamine B12, indispensable pour la multiplication des cellules et le fonctionnement du système nerveux, insiste le Vidal. La vitamine B12 est la seule vitamine systématiquement absente des aliments d’origine végétale. Les meilleures sources de vitamine B12 sont les abats (notamment le foie), la viande, la volaille, le poisson, les fruits de mer et les produits laitiers ».